8 (926) 244-01-64 8 (926) 244-01-65

Силует Таблетки №63

Силует Таблетки №63 произодства Гедеон Рихтер

Действующее вещество: Диеногест + Этинилэстрадиол (Dienogest + Ethinylestradiol)

Цена от 2317 ₽
Наличие: 88 аптек
Цена от 2317 ₽

Выбор производителя

ФармЛюкс ФармЛюкс

Цена и наличие в аптеках Силует Таблетки №63 в Новосибирске

от 2324 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2326 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 2 штук 2024-03-27
от 2330 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2353 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2353 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2356 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2395 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2409 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2409 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2409 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2409 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2409 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2411 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2417 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2421 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 4 штук 2024-03-27
от 2423 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2436 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2436 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2436 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2436 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2436 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2436 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2468 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2470 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2482 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2482 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2482 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2520 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2565 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2570 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2570 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2570 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2590 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2591 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2591 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2591 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2591 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2591 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2591 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2591 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2591 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2591 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2591 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2591 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2591 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2591 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2617 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2621 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2641 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 3 штук 2024-03-27
от 2642 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2643 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2647 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 2 штук 2024-03-27
от 2649 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 2 штук 2024-03-27
от 2683 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2687 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2687 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2690 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2702 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2726 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 2 штук 2024-03-27
от 2730 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2730 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 2 штук 2024-03-27
от 2778 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2830 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 2 штук 2024-03-27
от 2832 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2843 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 2 штук 2024-03-27
от 2866 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2889 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 2906 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 4 штук 2024-03-27
от 2911 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 2 штук 2024-03-27
от 2938 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 3101 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 4 штук 2024-03-27
от 3101 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 2 штук 2024-03-27
от 3101 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 3101 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 3121 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 3121 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 3195 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 3 штук 2024-03-27
от 3366 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 3366 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 3366 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 3366 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 3641 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27
от 3793 ₽

Производство: Гедеон Рихтер

Наличие: 1 штук 2024-03-27

Аналоги по действующему веществу

Силует Силует Таблетки №21 Гедеон Рихтер
Силует Силует Таблетки №63 Гедеон Рихтер
Бонадэ Бонадэ Таблетки 2мг+0.03мг №21 Не определен
Диециклен Диециклен Таблетки п/о 2мг+30мкг №21

Силует Таблетки №63 Инструкция по применению

Код ATX

G03FA15 Диеногест и эстрогены

Действующее вещество

Диеногест + Этинилэстрадиол*(Dienogestum+ Aethinyloestradiolum)

Показания к применению

контрацепция;лечение легкой и умеренной угревой сыпи (акне) при неэффективности местного лечения у женщин, нуждающихся в контрацепции.

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.активные вещества:этинилэстрадиол0,03 мгдиеногест2 мгвспомогательные вещества: лактозы моногидрат— 47,66 мг; крахмал кукурузный— 10,46 мг; гипромеллоза 2910— 0,65 мг; тальк— 1,6 мг; полакрилин калия— 1,3 мг; магния стеарат— 1,3 мгоболочка пленочная: Opadry II белый 85F18422 (поливиниловый спирт— 1,2 мг, титана диоксид— 0,750 мг, макрогол 3350— 0,606 мг, тальк— 0,444 мг)— 3 мг

Лекарственная форма

Таблетки: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, с гравировкой «G53» на одной стороне.

Способ применения и дозы

Внутрь, по 1 табл./сут, ежедневно, примерно в одно и то же время, при необходимости запивая небольшим количеством жидкости, в порядке, обозначенном на блистерной упаковке, в течение 21-го дня. Прием таблеток из следующей упаковки начинают через 7 дней после приема последней таблетки из предыдущей упаковки, в течение которых обычно возникает кровотечение отмены. Оно, как правило, начинается на 2–3-й день после приема последней таблетки и может не заканчиваться к началу приема таблеток из следующей упаковки.Переход с приема таблеток, содержащих только прогестерон, можно провести в любой день.Если гормональная контрацепция ранее (за месяц) не применяласьПрием препарата Силует® необходимо начать в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструации).В случае перехода с КПКПредпочтительно начать прием препарата Силует® на следующий день после обычного перерыва в приеме или на следующий день после последнего приема последней таблетки из текущей упаковки перорального контрацептива.Инъекционная форма, имплантатыПереход с использования имплантатов проводят в день удаления имплантата; при переходе с инъекционной формы— на следующий день после последней инъекции.После аборта в I триместре беременностиМожно начать прием незамедлительно; в этом случае необходимости использования дополнительных средств контрацепции нет.После родов или аборта во II триместреРекомендуется начать прием препарата на 21–28-й день после родов или аборта во II триместре беременности. Если прием препарата начат позже, следует предупредить женщину о необходимости использования дополнительных барьерных методов (презерватив) в течение первых 7 дней. Однако если половой контакт уже произошел, до начала приема КПК необходимо исключить беременность или дождаться 1-й менструации.Прием пропущенных таблетокЕсли опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять препарат как можно скорее, прием следующей таблетки— в обычное время. Если опоздание в приеме таблетки составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:- прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;- требуется 7 дней непрерывного приема таблеток для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.Соответственно могут быть даны следующие советы, если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч.1-я нед. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием 2 табл. одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например презерватив) в течение следующих 7 дней. Если был половой акт в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме таблеток, тем выше риск наступления беременности.2-я нед. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием 2 табл. одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. В том случае, если в течение 7 дней до пропуска женщина корректно принимала таблетки, необходимости в дополнительных средствах контрацепции нет. Однако если она пропустила прием более 1-й табл., ей следует использовать дополнительные методы контрацепции (презерватив) в течение 7 дней.3-я нед. Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего 7-дневного перерыва в приеме. Однако при корректировке расписания приема таблеток можно предотвратить ослабление контрацептивной защиты. При соблюдении одного из 2 предложенных способов нет необходимости в использовании дополнительных методов контрацепции в случае, если в течение 7 дней до пропуска женщина корректно принимала таблетки. В ином случае она должна следовать 1-му из этих 2 способов, а также использовать дополнительные методы контрацепции в течение последующих 7 дней.1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием 2 табл. одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Прием таблеток из следующей блистерной упаковки должен быть начат сразу после того, как завершен прием предыдущей, т.е. обычного перерыва между приемами быть не должно. Вероятнее всего, что у женщины не будет кровотечения отмены до конца 2-й упаковки, но у нее могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или прорывное маточное кровотечение в дни приема таблеток.2. Возможно прекратить прием таблеток из текущей блистерной упаковки. Затем должен быть 7-дневный перерыв в приеме таблеток, включая дни пропущенных таблеток, а затем необходимо начать прием таблеток из новой упаковки. Если женщина пропустила прием таблетки и затем в 1-й нормальный интервал между приемами препарата у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.Если у женщины была рвота в течение 4 ч после приема таблеткиВсасывание может быть неполным, и должны быть приняты дополнительные меры контрацепции. В этих случаях следует как можно скорее принять новую (заменяющую) таблетку. Новая таблетка должна быть по возможности принята в течение 12 ч после обычного времени приема. Если прошло более 12 ч, следует руководствоваться рекомендациями при пропуске таблеток в разделе Прием пропущенных таблеток.Если женщина не хочет изменять нормальный режим приема таблеток, она должна использовать дополнительную таблетку из другой блистерной упаковки.Как отсрочить кровотечение отменыДля того, чтобы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения, женщина должна продолжить прием препарата Силует® из новой упаковки сразу после того, как приняты все таблетки из предыдущей, без перерыва в приеме. На фоне приема препарата из 2-й упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием препарата Силует® из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва.Для того чтобы перенести день начала менструальноподобного кровотечения на другой день недели, женщине можно рекомендовать укоротить ближайший перерыв в приеме таблетки на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что не будет кровотечения отмены и в дальнейшем, во время приема следующей упаковки, появятся мажущие выделения и прорывные кровотечения (так же как и в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения).

Особые указания

Перед началом или возобновлением приема препарата Силует® необходимо собрать анамнез (включая семейный), а также исключить беременность. Нужно измерить АД и провести общий осмотр с учетом противопоказаний и предостережений. Нужно объяснить женщине необходимость внимательно прочесть инструкцию по применению препарата Силует® и следовать изложенным в ней рекомендациям. Характер медицинских осмотров, включающих в себя общемедицинское и гинекологическое исследование, определяется лечащим врачом-гинекологом в индивидуальном порядке для каждой женщины и проводится с различной частотой, но не реже 1 раза в 6 мес. Следует предупредить женщину, что пероральные контрацептивы не предохраняют от заражения ВИЧ-инфекцией (СПИД) или любым другим заболеванием, передаваемым половым путем.Сниженная эффективностьСнижение эффективности комбинации ЭЭ и ДНГ происходит в случае, например, пропущенного приема, при желудочно-кишечных расстройствах или при приеме сопутствующей терапии.Изменение характера кровотеченийПрименение препарата Силует®, особенно в первые 3 цикла, может сопровождаться появлением ациклических кровянистых выделений/кровотечений из влагалища, что может рассматриваться как период адаптации.Если нерегулярные кровотечения присутствуют постоянно или появляются после предшествующих нормальных регулярных циклов, следует рассматривать негормональные причины этих явлений и исключать злокачественные новообразования и беременность. В этом случае необходимо обратиться к врачу-гинекологу.У некоторых женщин кровотечения отмены могут не возникать в перерыве между приемами препарата. Если женщина принимала Силует® в соответствии с указаниями, наличие беременности маловероятно. Однако если женщиной были допущены нарушения приема препарата до 1-го пропуска кровотечения отмены или если имели место 2 пропуска, следует исключить беременность перед продолжением приема препарата Силует®. Медицинские препараты на основе трав, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), не должны применяться параллельно с препаратом Силует® (из-за их способности уменьшать уровень препарата в плазме и снижать эффективность комбинации ДНГ с ЭЭ).Применение комбинированных пероральных контрацептивов ведет к повышению риска возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Риск ВТЭ является самым высоким на 1-м году применения КПК. Риск ВТЭ, связанный с приемом комбинации ДНГ с ЭЭ, меньше, чем риск, связанный с беременностью, он составляет 60 случаев на 100000 беременностей. ВТЭ заканчивается летальным исходом в 1–2% случаев.Симптомы артериальных или венозных тромботических или тромбоэмболических осложнений могут включать следующие состояния:- необычная односторонняя боль в ноге и/или отек;- внезапная сильная боль в груди с возможной иррадиацией в левую руку;- внезапная одышка;- внезапный приступ кашля;- любая необычная, сильная длительная головная боль;- внезапная частичная или полная потеря зрения;- диплопия;- невнятная речь или афазия;- головокружение;- обморочное состояние, сопровождающееся парциальным эпилептическим припадком или без него;- внезапная слабость или значительное онемение с одной стороны или в одной части тела;- двигательные нарушения;- синдром острого живота.Риск венозных тромбоэмболических осложнений повышается:- с возрастом;- при наличии семейного анамнеза (ВТЭ, когда-либо возникавшая у близких родственников и родителей в относительно молодом возрасте); если возможна врожденная предрасположенность, женщину необходимо направить к профильному специалисту для принятия решения о назначении препарата Силует®;- при длительной иммобилизации, после серьезного хиру

Противопоказания

Комбинированные пероральные контрацептивы (КПК) не следует применять, если какие-либо из состояний/заболеваний, указанных ниже, имеются у женщины к настоящему времени. При первом появлении любого из этих состояний во время приема КПК прием препарата должен быть немедленно прекращен:повышенная чувствительность к препарату Силует® или любому из его компонентов;артериальные и венозные тромбоэмболические заболевания в настоящее время или в анамнезе (например тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии);тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе, в т.ч. тромбоз, тромбофлебит глубоких вен; тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, ишемические или геморрагические цереброваскулярные нарушения;состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия, осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, подострый бактериальный эндокардит, расширенное оперативное вмешательство с длительной иммобилизацией, обширная травма);панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;порфирия;желтуха, врожденные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора);серповидно-клеточная анемия;множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза; наличие в анамнезе факторов риска артериального тромбоза:- сахарный диабет с сосудистыми осложнениями (ангиопатия, ретинопатия);- неконтролируемая артериальная гипертензия (АГ);- тяжелая дислипопротеинемия.врожденная или приобретенная предрасположенность к артериальным тромбозам, например резистентность к активированному протеину С, недостаточность антитромбина III, недостаточность протеина С, S, гипергомоцистеинемия и наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);курение в возрасте старше 35 лет;тяжелые формы заболевания печени (в т.ч. в анамнезе) до нормализации функциональных проб печени;опухоли печени (доброкачественные или злокачественные), в т.ч. в анамнезе;гормонозависимые злокачественные заболевания половых органов или молочных желез, в т.ч. в анамнезе, или подозрение на них;кровотечение из влагалища неясного генеза;мигрень с локальной неврологической симптоматикой, в т.ч. в анамнезе;эпилепсия;дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;беременность;период лактации.С осторожностью: присутствие факторов риска (варикозное расширение вен, заболевания сердца, избыточная масса тела, нарушение свертываемости крови) требует более тщательного исследования перед началом приема КПК; курение в возрасте младше 35 лет (если женщина не может бросить курить, следует использовать другой метод контрацепции, в особенности при наличии других факторов риска); следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае при существовании следующих заболеваний, состояний или факторов риска: дислипопротеинемия, сахарный диабет без сосудистых осложнений, контролируемая артериальная гипертензия, фиброзно-кистозная мастопатия, миома матки, эндометриоз, рассеянный склероз, тяжелая депрессия в анамнезе, нарушения функции почек, непереносимость контактных линз, болезнь Крона, язвенный колит, флебит поверхностных вен, тромбоэмболия, острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда в молодом возрасте, хроническая сердечная недостаточность, рак молочной железы у родственников 1-й степени родства; нарушение зрения (риск тромбоза сетчатки глаза), тетания, гиперкальциемия, гипокалиемия, бронхиальная астма, наследственный ангионевротический отек, заболевания печени, идиопатическая желтуха во время предшествующей беременности, герпес во время беременности.

Побочные эффекты

Применение любых КПК связано с повышенным риском возникновения артериальных и венозных тромбозов и тромбоэмболии (например венозный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда). Риск повышается при курении, наличии АГ, нарушении свертываемости, ожирении, варикозном расширении вен, тромбофлебите и тромбозе.Побочные эффекты, перечисленные ниже, представлены по системно-органным классам в соответствии с классификацией MedDRA со следующей частотой: очень часто— ?1/10; часто— ?1/100 и <1/10; нечасто— ?1/1000 и <1/100; редко— ?1/10000 и <1/1000; очень редко— <1/10000.Со стороны крови и лимфатической системы: редко— анемия.Со стороны сердца: редко— тахикардия; очень редко— инфаркт миокарда.Со стороны нервной системы: часто— головная боль; нечасто— мигрень, повышенная возбудимость, головокружение; редко— нарушение мозгового кровообращения.Со стороны органа зрения: редко— нарушение зрения, конъюнктивит, сухость слизистой оболочки, непереносимость контактных линз.Со стороны органа слуха и лабиринта: редко— гипоакузия, шум в ушах, внезапная потеря слуха, нарушения слуха.Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: редко— синусит, бронхиальная астма, бронхит.Со стороны ЖКТ: часто— тошнота, рвота; нечасто— боль в животе; редко— диарея, диспепсия, гастрит, энтерит; очень редко— холецистит, желчно-каменная болезнь.Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто— инфекция мочевыделительной системы.Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто— акне, акнеформный дерматит, экзантема, кожные аллергические реакции, хлоазма, алопеция, мультиформная эритема, кожный зуд, включая генерализованный зуд, узловатая эритема, сосудистая пурпура; редко— гипертрихоз, вирилизм, гипергидроз, себорея, гиперпигментация, экзема, перхоть, ангионевротический отек, телеангиэктазии (сосудистые звездочки).Со стороны обмена веществ и питания: часто— повышение массы тела; нечасто— повышение аппетита, снижение массы тела; редко— снижение аппетита.Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто— вагинит, вагинальный кандидоз; редко— грибковые инфекции, герпетическое поражение полости рта.Со стороны сосудистой системы: нечасто— АГ, артериальная гипотензия, варикозное расширение вен, тромбофлебит поверхностных вен; редко— тромбофлебит глубоких вен, тромбозы, тромбоэмболия легочной артерии, гематома, нарушение мозгового кровообращения, приливы, боль по ходу вен.Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто— чувство утомления/недомогания, отеки; редко— гриппоподобные симптомы.Со стороны иммунной системы: редко— аллергические реакции.Со стороны половых органов: часто— боль и болезненность молочных желез, увеличение молочных желез; нечасто— ациклические кровянистые выделения или кровотечения, болезненные менструальноподобные кровотечения, кисты яичников, диспареуния, усиление выделений из влагалища, гиперплазия эндометрия, вагинит/вульвовагинит, сальпингит, эндометрит; редко— скудные менструальноподобные кровотечения, мастит, фиброзно-кистозная дисплазия молочных желез, появление секрета молочных желез, лейомиома, эндометрит, сальпингит, цервицит, вульвовагинальный зуд, липома молочной железы; очень редко— рак эндометрия.Со стороны психики: часто— снижение настроения; редко— бессонница, нарушения сна, депрессии, анорексия, изменения либидо, агрессивность, апатия.Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто— боль в спине, судороги в икроножных мышцах; редко— артралгии, миалгии.У женщин, применяющих препарат Силует®, были отмечены следующие серьезные нежелательные явления:- венозные тромбоэмболические нарушения;- артериальные тромбоэмболические нарушения;- АГ;- опухоли печени;- появление или усугубление состояний, для которых связь с приемом КПК не доказана— болезнь Крона, язвенный колит, порфирия, системная красная волчанка, герпес беременных, хорея Сиденгама, гемолитико-уремический синдром, холестатическая желтуха;- хлоазма.Частота возникновения рака молочной железы у женщин, принимающих КПК, повышается очень незначительно. Поскольку рак молочной железы редко возникает у женщин моложе 40 лет, это превышение очень мало по отношению к общему риску развития рака молочной железы. Рак молочной железы является гормонозависимой опухолью. Известные факторы риска рака молочной железы, такие как раннее менархе, поздняя менопауза (позже 52 лет), отсутствие родов, наличие ановуляторных циклов и т.д., указывают на роль гормонов в развитии этого заболевания. Рецепторы к гормонам играют ключевую роль в клеточной биологии рака молочной железы, эстрогены способны усиливать эффекты факторов роста (например TGF-альфа).Эпидемиологические исследования показали наличие возможной причинной связи между длительным приемом КПК, начатом в молодом возрасте, и развитием рака молочной железы в среднем возрасте. Однако применение КПК является лишь одним из многих факторов риска.

Передозировка

Острая токсичность при пероральном приеме комбинированного препарата ЭЭ и ДНГ при передозировке низкая. Симптомы: возможно возникновение тошноты, рвоты и кровянистых выделений/кровотечений из влагалища.Лечение: симптоматическое, необходимости в специальной терапии нет.

Взаимодействие с другими препаратами

Взаимодействия, связанные с активацией микросомальных ферментов, между пероральными контрацептивами и другими лекарственными препаратами могут привести к прорывным кровотечениям и/или к снижению эффективности контрацепции. Эти эффекты были показаны для гидантоина, фенобарбитала, примидона, карбамазепина и рифампицина. Такие эффекты возможны также для рифабутина, эфавиренза, невирапина, окскарбазепина, топирамата, фелбамата, ритонавира, гризеофульвина и растительных ЛС— препаратов зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum). Механизм этих взаимодействий основан на способности перечисленных препаратов активировать микросомальные ферменты печени.По данным клинических наблюдений, одновременное назначение с некоторыми антибиотиками (такими как ампициллин и тетрациклин) может привести к снижению эффективности контрацепции, причина этого явления неизвестна.Женщины, принимающие вышеперечисленные препараты в течение непродолжительного периода времени (до недели), должны в дополнение к КПК временно использовать барьерные методы контрацепции, например в течение периода приема одного из перечисленных препаратов и 7 дней после.Женщины, принимающие рифампицин, должны использовать барьерные методы в течение времени приема рифампицина и 28 дней после окончания. Если прием сопутствующего препарата приходится на конец приема таблеток из упаковки, прием следующей упаковки следует начать сразу, без обычного промежутка.При длительном назначении сопутствующего препарата, обладающего способностью активировать ферменты печени, врач может рассмотреть необходимость повышения доз гормональных контрацептивов. Если этот подход приводит к возникновению нежелательных явлений (например нерегулярные кровотечения) или снижению эффективности, необходимо использовать другой метод контрацепции.На основе исследований in vitro было показано, что ДНГ при использовании обычных концентраций не ингибирует цитохром Р450, поэтому не ожидается взаимодействие такого характера.Взаимодействия препаратов, усиливающие клиренс половых гормонов, могут приводить к прорывному маточному кровотечению и снижению контрацептивной эффективности препарата.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — контрацептивное, антиандрогенное.

Фармакодинамика

Силует®— пероральное комбинированное средство с антиандрогенным эффектом, содержит этинилэстрадиол (ЭЭ) в качестве эстрогена и диеногест (ДНГ) в качестве прогестагена. Контрацептивный эффект препарата Силует® обусловлен различными факторами, наиболее важными среди них являются— ингибирование овуляции, повышение вязкости цервикальной слизи, изменение перистальтики маточных труб и структуры эндометрия.Антиандрогенный эффект комбинации ЭЭ и ДНГ основывается на снижении концентрации андрогенов в плазме.В неоднократных исследованиях было показано, что прием комбинации ЭЭ с ДНГ приводил к нивелированию симптомов акне легкой и средней тяжести и имел положительный результат у пациенток с себореей.ДНГ является производным норэтистерона, который имеет в 10–30 раз более низкое сродство к прогестероновым рецепторам in vitro в сравнении с другими синтетическими прогестеронами. ДНГ не имеет существенных андрогенных, минералокортикоидных или глюкокортикоидных эффектов in vivo.При изолированном назначении в дозе 1 мг/день ДНГ ингибирует овуляцию.

Фармакокинетика

ЭЭВсасывание. ЭЭ после приема внутрь быстро и полностью всасывается в тонком кишечнике. Cmax в плазме— 67 пг/мл, Tmax— 1,5–4 ч. При первичном прохождении через печень значительная часть ЭЭ метаболизируется. Абсолютная биодоступность составляет примерно 44%.Распределение. ЭЭ практически полностью (около 98%), хотя неспецифично, связывается с альбуминами. ЭЭ повышает концентрацию в плазме глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Кажущийся Vd составляет 2,8–8,6 л/кг.Метаболизм. ЭЭ подвергается конъюгации в слизистой оболочке кишечника и в печени. Основной путь метаболизма ЭЭ— ароматическое гидроксилирование, но его метаболизм также приводит к образованию большого числа гидроксилированных и метилированных производных в свободной, глюкуронированной и сульфатированной форме. Клиренс составляет примерно 2,3–7 мл/мин/кг.Выведение. Уменьшение концентрации ЭЭ в плазме происходит в 2 этапа: 1-й этап— T1/2 составляет 1 ч, 2-й— 10–20 ч. ЭЭ не выводится в неизмененной форме. Метаболиты ЭЭ выводятся почками и печенью в соотношении 4:6. T1/2 метаболитов— около 24 ч.Равновесная концентрация. Css достигается на протяжении 2-й половины лечебного цикла, и концентрация ЭЭ в сыворотке увеличивается в 2 раза.ДНГВсасывание. После приема внутрь быстро и полностью всасывается в кишечнике. Cmax в плазме— 51 пг/мл, Tmax— 2,5 ч. Абсолютная биодоступность при одновременном приеме с ЭЭ составляет 96%.Распределение. ДНГ связывается с альбуминами плазмы крови и не связывается с ГСПГ и глобулином, связывающим кортикостероидные гормоны. Фракция свободного ДНГ в плазме составляет 10%, в то время как 90% неспецифически связано с альбуминами. Кажущийся Vd составляет 37–45 л.Метаболизм. ДНГ в основном метаболизируется путем гидроксилирования, альтернативным путем является глюкуронирование. Его метаболиты неактивны и быстро элиминируются из плазмы, поэтому в значимых количествах обнаружить метаболиты в плазме крови не удается, это не касается неизмененного ДНГ. Общий клиренс после однократного приема составляет 3,6 л/ч.Выведение. T1/2 ДНГ составляет около 9 ч. Незначительное количество в неизмененном виде выводится почками. При приеме внутрь 86% выводится в течение 6 дней, из них 42% выводится в течение первых 24 ч, преимущественно почками.Равновесная концентрация. Css достигается в течение 4 дней.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

L70 УгриZ30 Наблюдение за применением противозачаточных средствZ30.0 Общие советы и консультации по контрацепции

Представьтесь, пожалуйста
Оценка
Представьтесь, пожалуйста
Оплата: при получении Доставка: условия доставки уточняйте в выбранной аптеке

Статьи

Преимущества Дексаметазон. Сфера применения и побочные действия. 2024-01-08

Если врач назначил вам Дексаметазон, ознакомьтесь с дополнительной информацией о препарате, проверьтЧитать дальше

Ксарелто: применение и побочные эффекты 2024-01-08

Перед тем как купить Ксарелто, сайт ЛекМос рекомендует ознакомиться с дополнительной информацией. Читать дальше

Дипроспан. Назначение и противопоказания. 2024-01-08

Дипроспан – это кортикостероидный препарат, содержащий бетаметазона дипропионат и бетаметазона натриЧитать дальше

Ботокс. Область применения. Противопоказания. 2024-01-08

Ботокс: Революция в области косметологии для женщин Революция в области ботокса уверенно набираетЧитать дальше

Нексиум. Область применения и противопоказания. 2024-01-08

Если врач назначил вам Нексиум, ознакомьтесь с дополнительной информацией о препарате, проверьте налЧитать дальше

Супракс общее применение и противопоказания. 2024-01-08

Перед тем как купить Супракс, сайт ЛекМос рекомендует ознакомиться с дополнительной информацией. Читать дальше

Сравнение препарата «Форсига» с аналогами 2024-01-08

Введение Диабет 2 типа — это приобретенное хроническое заболевание, которое представляет собой сеЧитать дальше

Применение препарата "Гиалуроновая кислота" для женщин 2024-01-08

Введение Гиалуроновая кислота (ГК) - вещество естественного происхождения, помогающее удерживать Читать дальше

  • На ЛекМос Вы можете выгодно купить Силует в аптеках Новосибирска.
  • Самая низкая цена на Силует в каталоге из 99 аптек.
  • Инструкция по применению Силует и реальные отзывы покупателей.